肇庆市保险“肇福保”上线 不限健康状况、带病可保可赔

肇庆市保险“肇福保”上线 不限健康状况、带病可保可赔

@全体肇庆医保参保人

肇庆市民生大事件!

经肇庆市人民政府同意实施,市医疗保障局主办,肇庆银保监局指导,10个市局联合发文推动的普惠型医疗保险“肇福保”于2021年12月1日零时,正式开始缴费啦!

“肇福保”的设立不单填补了自费药不可报销的空白,有效减轻自付医疗费用的负担,还惠及癌症特效药及罕见病。“肇福保”的宗旨是“切实减轻人民群众医疗负担,共同构筑起肇庆市多层次医疗保障体系和抵御疾病风险的坚强屏障。”

“六心服务”

切实提升市民医疗保障水平

全民参保无限制,更惠心——只要参加了肇庆医保的群众均可参保“肇福保”,不限户籍年龄职业、不限身体健康状况、无等待期。

多重保障更安心——“肇福保”保障责任涵盖医保范围内的自付和医保范围外的自费费用,附加院外恶性肿瘤自费药及罕见病特定药品费用保障,自付自费均有保障。

无需再跑腿更省心——住院治疗费用在医保报销后同步结算报销,只需缴纳个人应承担的费用即可出院。

全家保障更放心——可以选择职工医保个人账户余额为自己及父母、配偶、子女参保缴费。

健康服务更贴心——“肇福保”在高额的保障基础上为参保群众免费提供特色的“健康管理服务”,只需激活医保电子凭证即可享受。

价格实惠更开心——最高保额400万,每天只需0.4元。

“四重保障”

为参保群众提供全方位安全感

“肇福保”紧密衔接基本医保,保障责任涵盖医保目录内外四重保障!

肇庆市保险“肇福保”上线 不限健康状况、带病可保可赔

每人每年仅需150元,

最高保额400万元!

  肇庆市普惠型医疗保险“肇福保”2021年12月1日开始缴费,2022年1月28日截止。请肇庆市全体医保参保人在缴费期内参保!

  两种方式多种途径可参保

  一、个人参保

  1.参保人员

  个人可为属于“肇福保”适用人群的本人及其直系亲属办理参保交费。

  2.办理方式

  (1)通过“肇福保”官方微信公众号办理;

  (2)通过扫描四家承保公司的参保链接二维码办理;

  (3)通过承保公司指定线下服务网点现场办理。

  3.交费方式

  (1)职工基本医疗保险参保人员可使用医保个人账户资金为本人及其直系亲属(配偶、父母、子女)支付保费;

  (2)通过微信、支付宝、银联等线上支付方式支付保费。

  二、团体参保

  1.参保人员

  (1)本市行政区域内的企事业单位、个体经济组织、社会团体、民办非企业单位等用人单位,可为属于“肇福保”适用人群的本单位员工办理参保交费;

  (2)街道(镇)、集体经济组织(或村民委员会)、社会团体等组织可通过接受捐赠或自筹资金等方式,为属于“肇福保”适用人群的人员办理参保交费。

  2.办理方式

  (1)通过“肇福保”微信公众号“企业参保入口”申请参保;

  (2)通过共保体任意一家承保公司申请参保。

  3.交费方式

通过银行转账到“肇福保”保费收入专户支付保费。

 上线首日常见问题解答

  1、“肇福保”是政府主导吗?

  “肇福保”是经肇庆市人民政府同意实施,10个市局联合发文推动的肇庆市专属的普惠型医疗保险。

  2、为什么要参保“肇福保”?

  “肇福保”是紧密衔接基本医疗保险的,不单填补了自费药不可报销的空白,还有效减轻自付医疗费用的负担,惠及癌症特效药及罕见病特药,可切实减轻人民群众医疗负担。

  3、什么人群可以参保“肇福保”

  只要参加了肇庆医保的群众均可参保“肇福保”,不限户籍年龄职业、不限身体健康状况、无等待期。

  4、可以通过哪些渠道参保“肇福保”?

  2022年度“肇福保”参保方式分为团体参保和个人参保。

  (1)肇庆市行政区域内的企事业单位、个体经济组织、社会团体、民办非企业单位等用人单位,可为属于“肇福保”适用人群的本单位员工办理参保交费;

  (2)街道(镇)、集体经济组织(或村民委员会)、社会团体等组织可通过接受捐赠或自筹资金等方式,为属于“肇福保”适用人群的人员办理参保交费。

  个人可为属于“肇福保”适用人群的本人及其直系亲属办理参保交费。通过“肇福保”官方微信公众号办理或通过扫描四家承保公司的参保链接二维码办理或通过承保公司指定服务网点现场办理。

  5、有既往病史可以参保吗(患病参保)?

  “肇福保”不限既往症,可以参保。但四大类严重既往症人群“一次报销”和“二次报销”的报销比例减半,其余既往症人群的医疗费用报销按“肇福保”待遇进行报销。(四大类严重既往症详见参保须知)

  6、肇福保是怎么理赔的?

  ①“一站式”结算(出院与基本医保同步结算)

  “肇福保”参保人在肇庆市定点医疗机构住院、进行门诊特定病种治疗发生的医疗费用,在定点医疗机构通过肇庆市基本医疗保险信息系统结算后,对其中符合“肇福保”待遇范围的医疗费用实施进行“一站式”结算,参保人免于垫付费用且不需要向承保保险公司申请报销。被保险人在定点医疗机构打印医疗费用结算单可查看“肇福保”相关结算信息。

  ②零星报销

  对于参保人发生的不满足“一站式”结算情形且符合“肇福保”待遇范围的医疗费用,实行零星报销理赔。包括以下情形:

  “肇福保”零星理赔是指:由申请人到“肇福保”驻医保服务大厅专属窗口进行线下提交规定的证明和资料申请理赔,或在“肇福保”微信公众号理赔申请入口线上提交理赔资料,经审核结算后,属于“肇福保”支付的费用将直接拨付到申请人指定的银行账户。

  7、转移异地治疗所产生的费用“肇福保”能报销吗?

  在异地医保定点医疗机构治疗,符合肇福保“一次报销”及“二次报销”待遇的,但未按肇庆市规定转诊市外定点医疗机构就医的,报销比例减半支付。

一图了解肇福保参保全流程!

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参保缴费通道已经正式开启,

记得为自己和家人添加一份可靠的保障!

还没有关注“肇福保”公众号的市民

关注“肇福保”公众号,即可参保

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